Soll der Kardiologe das offene Foramen ovale am Herz chirurgisch schliessen um die Häufigkeit der Migräne zu reduzieren?


P. Sandor, T. Sprenger / Februar 2013

Nein.

Das PFO (= patent foramen ovale, offenes Foramen ovale) ist eine Öffnung im Herzen, die sich normalerweise im Rahmen der Geburt komplett schliesst. Bei etwa einem Viertel der Bevölkerung findet ebendieser Verschluss nicht oder nur unvollständig statt und es kommt zu einer Verbindung zwischen dem rechten und dem linken Herzen, also dem Körper- und dem Lungenkreislauf. Während normalerweise das aus dem Körper kommende Blut durch die feinen Äderchen in der Lunge gefiltert wird, bevor es zum Gehirn gelangt, ist bei einem PFO eine Abkürzung möglich und eine gewisse Menge „ungefiltertes“ Blut kann direkt ins Gehirn gelangen. Bei Tauchern kann es dadurch zu „ungefiltertem“ Übertritt von Luftbläschen in den Hirnblutkreislauf kommen und dadurch neurologische und andere Probleme verursachen.

Anekdotisch wurde berichtet, dass bei Tauchern mit Migräne mit Aura durch einen kardiologischen Verschluss des PFO die Migräne verschwinden kann. Diese Beobachtung und andere Hinweise führten dazu, dass dieser Eingriff als Therapiemöglichkeit für Migräne mit Aura diskutiert wurde und es gibt Kardiologen, die diesen Verschluss durchführen. Allerdings folgen diese nicht den Regeln der evidenzbasierten Medizin, denn eine grosse Studie (MIST study), welche die Wirksamkeit des PFO Verschlusses bei Migräne mit Aura Patienten untersuchte, war negativ, d.h. nach den Regeln der Schulmedizin ist diese Therapie nach heutigem Erkenntnisstand nicht angezeigt. Die Ergebnisse weiterer Studien müssten abgewartet werden, bevor ein endgültiges Urteil über diese Therapie möglich wäre und man eine solche gar empfehlen könnte.

Wichtig ist dies, da ein solcher PFO Verschluss zwar minimal, aber doch invasiv ist, also ein Eingriff in den Körper erfolgt. Er ist zwar komplikationsarm, aber nicht komplikationslos und es kann - sehr selten - zu schwerwiegenden medizinischen Problemen kommen. Zudem ist auch eine ziemlich teure Therapie.

Zusammenfassend zum heutigen Zeitpunkt: Finger weg vom PFO Verschluss gegen Migräne mit oder ohne Aura.